Radioterapia en el IMC: equipo, formación y controles

La incorporación del acelerador lineal al Instituto Misionero del Cáncer abrió en 2019 una etapa de radioterapia dentro del Parque de la Salud. La instalación del equipo, la aprobación de su carpeta técnica y la obtención de la licencia de operación recibieron una declaración de interés de la Legislatura provincial el 27 de junio de 2019. El reconocimiento permite ubicar un antecedente concreto del desarrollo de esta prestación en el sistema público.

La propuesta fue presentada por Carlos Rovira mediante el expediente D-52270/19. Su alcance comprendía la incorporación tecnológica y las condiciones que habilitaban el uso médico del acelerador. El proyecto destacó, además, la formación de los profesionales que integrarían el servicio. La habilitación radiológica y las decisiones de tratamiento pertenecen a los organismos reguladores y a los equipos sanitarios, respectivamente.

El trabajo que acompañó la instalación

El montaje estuvo vinculado con la organización del Servicio de Radioterapia del IMC. En mayo de 2019, su responsable, Ángel D’Annunzio, explicó que profesionales del Parque habían gestionado la compra y el traslado del equipo desde Estados Unidos. Para el acondicionamiento y la instalación recibieron asesoramiento de físicos de Entre Ríos y otros especialistas. La preparación incluyó entrenamiento de técnicos radiólogos.

D’Annunzio señaló entonces que entre cuarenta y sesenta personas sin cobertura social recibían radioterapia mediante prestaciones tercerizadas en el sector privado. Esa era la situación que describía al anunciar la próxima incorporación del acelerador al ámbito público. El número corresponde a aquel momento y no constituye un recuento de la demanda actual del instituto.

Los antecedentes legislativos del servicio mencionan la participación de oncólogos, radioterapeutas, radiólogos y físicos. También registran formación específica de profesionales en el Centro de Medicina Nuclear de Entre Ríos. La combinación respondía a tareas distintas: indicar tratamientos, planificarlos, operar equipamiento y controlar su aplicación. El acelerador se integró a una institución creada por la Ley XVII-79 y dedicada al abordaje del cáncer dentro del Parque de la Salud.

La declaración aprobada en junio de 2019 reunió tres aspectos de esa puesta en funcionamiento: instalación, documentación técnica y autorización de operación. La Cámara dispuso comunicarla al Poder Ejecutivo, al Ministerio de Salud Pública, a la Fundación Parque de la Salud y al IMC. Ese antecedente documenta el reconocimiento provincial a la incorporación del equipo, sin reemplazar las evaluaciones clínicas o regulatorias que corresponden a cada ámbito.

Qué aporta la radioterapia externa

En la radioterapia de haz externo, una máquina situada fuera del cuerpo dirige radiación hacia una zona determinada. Es un tratamiento local que puede indicarse para distintos tipos de cáncer. La planificación contempla las características y la ubicación del tumor; el número de sesiones depende de la situación de cada paciente y de los objetivos del tratamiento. No existe un esquema único aplicable a todas las personas.

Antes de comenzar, el equipo revisa la historia clínica, evalúa las imágenes y explica beneficios, cuidados y posibles efectos secundarios. Una instancia de simulación permite definir el área que recibirá radiación y la posición del paciente. Según el sitio a tratar, pueden emplearse apoyos o dispositivos de inmovilización para reproducir esa posición durante las sesiones.

La precisión busca reducir la exposición de tejidos sanos, aunque estos también pueden verse afectados. El cansancio y otros efectos varían según la zona tratada y las condiciones individuales. Algunos aparecen durante el tratamiento y otros pueden manifestarse posteriormente. Por eso, el seguimiento y la comunicación con el equipo forman parte de la atención, incluso después de completar las sesiones previstas.

La instalación y las responsabilidades profesionales

La Autoridad Regulatoria Nuclear exige una licencia de operación para los aceleradores lineales de uso médico. Antes de otorgarla inspecciona las condiciones declaradas por la institución. La solicitud comprende la documentación del titular, la designación de un responsable de seguridad radiológica y de un especialista en física de la radioterapia, ambos con los permisos individuales que correspondan.

Entre los requisitos figuran los planos y los cálculos del blindaje del recinto de irradiación, además de la nómina de personal. La ARN realiza una evaluación independiente de la documentación técnica y puede pedir modificaciones. El control abarca así la instalación, las responsabilidades y las condiciones en que se desarrollará la práctica. Los cambios de equipamiento, obras o condiciones de operación requieren tramitar la modificación de la licencia.

Dentro de la clasificación regulatoria argentina, las aplicaciones de radioterapia están comprendidas entre las instalaciones que requieren licencia de operación y permisos específicos para el personal responsable. La autorización de un establecimiento y la habilitación de sus profesionales son requisitos relacionados que atienden aspectos diferentes de la seguridad radiológica.

La información para pacientes del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos aclara una duda frecuente: recibir radioterapia externa no vuelve radiactivo al paciente. El tratamiento dirige radiación desde el equipo durante la sesión. La indicación particular, las citas y los cuidados necesarios deben quedar definidos por el servicio tratante, que también acompaña la evolución y los controles posteriores.